您现在的位置是:首页>政务公开 > 区人民政府办公室 > 详细内容

关于推进城西区基层医疗卫生机构 “一类保障、二类管理”的实施方案(试行)

为深入贯彻落实习近平总书记两个允许重大要求,进一步加强西区基层医疗卫生服务能力建设,完善基层运行新机制,提高基层医疗卫生机构人员薪酬待遇,有效调动医务人员积极性,激发基层医疗卫生机构发展活力,城西区认真贯彻落实省、市综合医改工作部署,根据西宁市人民政府办公室印发《关于推进基层医疗卫生机构一类保障、二类管理的实施意见(试行)的通知》(宁政办2019105号),结合西区实际,制定本方案。

一、指导思想

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面学习贯彻党的十九大和十九届一中、二中、三中全会精神,牢固树立四个意识,不断坚定四个自信,坚决做到两个维护,扎实推进两学一做学习教育常态化制度化和两个绝对具体化,深入贯彻落实全国和省、市卫生与健康大会精神,坚持保基本、强基层、建机制,加快推进健康服务共同体建设,全面落实政府对基层医疗卫生服务的主体责任,充分调动基层医疗卫生机构和医务人员积极性,提升基层医疗卫生机构服务能力和运行效率,打造一支引得进、留得住、干得好的人才队伍,推动基层医疗卫生机构健康发展,开创物质富裕、精神富有的新时代幸福西区新局面,为加快打造绿色发展样板城市、建设新时代幸福西宁提供健康保障。

二、基本原则

()坚持公益性质,激发基层内在活力。坚持基层医疗机构的公益性质,落实政府办医职责,完善财政补贴机制,按照习近平总书记关于两个允许的重要指示,允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。

()坚持正向激励,合理确定绩效总量。建立激活基层医疗卫生机构内在动力的收入分配机制,充分调动基层医疗卫生机构和医务人员积极性,提升基层医疗卫生机构服务能力和运行效率,构建定位清断、功能健全、分工合理、连续协同的健康服务网底。综合考虑基层医疗卫生机构公益目标任务完成情况、绩效考核情况、人员结构、事业发展、经费来源等因素,合理核定医疗卫生机构绩效工资总量和水平。

()坚持分类实施,强化绩效考核管理。按照岗位类别职称级别、技术难度、风险程度,确定绩效工资水平,合理拉开收入差距,实现多劳多得、优绩优酬。建立完善绩效考核评价长效机制,绩效工资总量实际发放水平与绩效考核、等级评价结果挂钩,考核结果与特色专科建设、业务数量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度等挂钩,凸显激励导向作用。

三、实施范围

辖区内所有政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务中心(),妇幼保健机构。

四、工作目标
    2019年底,政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务中心、妇幼保健机构全面实施公益一类保障和公益二类管理,合理核定绩效工资量,建立适应机构发展的绩效分配制度,充分发挥绩效工资的励用,力促基层机构有活力、医务人员添动力、服务能力得提升。
    2020年,全区1家基层医疗卫生机构达到一级甲等评价标准,1家以上基层医疗卫生机构达到一级乙等评价标准,基层医务人员绩效工资逐步增长,人才队伍趋于稳定,基层医务人员积极性充分调动,基层医疗卫生服务能力得到明显提升的目标,同步开展总结评估,健全完善绩效工资考核长效机制。
    五、重点任务
   )实行公益一类财政供给,落实财政经费保障基本功能
    1.落实政府办医职责。政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务中心()、妇幼保健机构的基本建设、设备购置等发展建设经费,区政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划足额安排。
    2.落实专项补助经费。国家基本公共卫生服务项目、重大公共卫生服务项目、基本药物制度零差率补助等专项政策性补助经费,由区政府给予足额补助;承担的突发公共卫生事件处置任务由区政府按照服务成本核定补助。
    3.落实人员及公用经费。区财政局应按照公益一类全额保障在编人员、同工同酬人员及离退休人员经费,并参照事业单位公用经费标准核定公用经费。在编人员,同工同酬人员执行事业单位工资标准,享受事业单位工作人员各项福利,并按规定足额缴纳五险一金。积极推进同工同酬人员企业年金制度,所需经费财政全额安排,人员培训经费按照相应人才培养规划合理安排补助。
    实行公益二类管理模式,发挥绩效工资分配导向作用
    1.收支结余用于绩效奖励。鼓励基层医疗卫生机构充分发挥自身优势资源,开展特色学科(专科)建设,拓展业务范围,提升服务能力和技术水平,通过向群众提供优质高效便捷的服务实现收支盈余,结余资金在扣除医疗成本、事业发展基金以及医疗风险金等后,主要用于绩效奖励。
    2.合理核定绩效工资总量。区人社部门牵头,财政、卫生健康部门配合,综合考虑本地财力状况、物价消费水平城镇在岗职工平均水平、公务员规范后的津贴补贴水平、其他事业单位绩效工资水平等因素,核定辖区基层医疗卫生机构绩效工资总量基准水平,并随当地经济社会发展动态调整。基层医疗卫生机构绩效工资总量实际发放水平与绩效考核结果挂钩,对于达到一级甲等评价标准的基层医疗卫生机构,绩效工资总量在上年度基础上提高6%至10;对于达到一级乙等评价标准的基层医疗卫生机构,绩效工资总量在上年度基础上提高3%至5;对于连续3年未达到一级乙等评价标准的基层医疗卫生机构,绩效工资总量在上年度基础上降低3%5%;对于由一级甲等降低为一级乙等的基层医疗卫生机构,应降低绩效工资总量。

3.扩大内部分配自主权。在现行事业单位工资福利政策不变的基础上,扩大基层医疗卫生机构内部分配自主权,在确保医务人员队伍稳定,保证工作人员基本生活需要的前提下,基层医疗卫生机构可结合单位实际,按照岗位类别、职称级别、技术难度、风险程度等自主决定内部人员绩效工资的分配形式和分配办法(不含年度民族团结进步创建奖、国家统一规定的津贴和改革性补贴、地方年度目标绩效考核奖等政策性奖励),经绩效考核后发放。绩效分配办法须经单位职工代表大会审议通过,并报主管部门备案。
    4.完善绩效考核机制。区卫生健康局要强化主体责任,完善基层医疗卫生机构考核评价机制和指标体系,定期组织考核,考核结果与财政补助资金挂钩,与绩效工资总量和主要负责人薪酬挂钩。基层医疗卫生机构要完善内部考核机制建立全区医务人员品格诚信信息档案,依据公共卫生服务、基本医疗服务、公共卫生管理岗位任务、特色专科建设和医务人员的职业道德建设情况,建立按岗付酬、按工作业绩取酬的内部分配激励机制,定期对职工进行绩效考核,考核结果与个人收入、职称晋升挂钩,并向特色专科、临床一线、关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员重点倾斜,调动医务人员积极性。严禁给医务人员设定创收指标,严禁将医务人员绩效与药品及检查等业务收入挂钩。

(三)健全完善基层服务体系,加大卫生健康人才队伍建设
    1.实行基层医疗卫生机构等级管理。在建设群众满意的乡镇卫生院示范社区卫生服务中心活动基础上,按照国家优质服务基层行评价标准,实行基层医疗卫生机构等级评价管理。评价共分两个等级,即一级甲等、一级乙等,严格按照国家卫生健康委《乡镇卫生院服务能力评价指南(2019年版)》《社区卫生服务中心服务能力评价指南(2019年版)》,从功能任务、资源配置、医疗服务能力、公共卫生服务、业务管理、综合管理六部分进行评价。
    2.深化紧密型一体化管理改革。稳步推进紧密型一体化管理模式,实行多村行政、业务、人员、药械、财务、资产、绩效考核、信息化八统一管理。积极探索乡镇卫生院和社区卫生服务中心延伸举办村卫生室、社区卫生服务站改革试点,力争到2020年试点机构达到2—4个,逐步实现乡村及社区卫生服务中心、站同一法人管理,全面履行辖区医疗卫生健康服务职责,推动形成结构合理、队伍优化、服务规范、功能齐全、方便群众、服务健康的工作格局。
    3.加强基层卫生信息化建设。加快推进互联网+医疗健康,依托健共体、医联体等核心医院及家庭医生平台,积极打通,消除信息壁垒,加强信息数据的有效衔接共享。

4.健全岗位管理制度。按照总量控制、统筹使用、动态使用、动态管理、自行平衡的原则和基层医疗卫生机构的现实需求,在不突破本地区人员总量的原则下动态调整各基层医疗卫生人员总量。坚持按需设岗、竟聘上岗、按岗聘用、合同管理原则,根据工作需要可按岗位设置方案核准权限申请变更,医疗卫生专业技术人员岗位设置比例不低于85%。
    5.探索人才柔性流动机制。积极探索医联体人员统筹使用管理办法,逐步实现人员统一管理、调配,推进人才乡管村用。落实乡村医生、医学生订单定向免费培养,建立医联体内管理人员和专业技术人员定期交流和轮训机制。

 六、保障措施
    )加强部门协作,形成工作合力。要加强沟通协调,协同推进各项工作,对实施过程中出现的问题要认真分析、加强研判,积极探索行之有效的解决办法,统筹兼顾、妥善处理,确保平稳顺利实施。
   )加强督导检查,确保任务落实。区医改办要加强政策支持和业务指导,确保改革方向不偏、力度不减。同时,建立建全考核机制,加大督查力度,以督导、通报、约谈等形式督促各项工作落到实处。

    (三)加强宣传培训,营造改革氛围。大力开展管理人员、医务人员政策培训和解读,充分调动医务人员参与改革发展的主动性和积极性。加大对亮点和经验的宣传力度,为深化医改,加快推进健康服务共同体建设营造良好的舆论氛围。

附则:本方案由城西区卫生健康局会同相关部门负责解释。本方案自2019121日起施行至2021121日有效,有效期为2年。

 

附:《关于推进城西区基层医疗卫生机构“一类保障、二类管理”的实施方案(试行)》解读文件

 

关于推进城西区基层医疗卫生机构“一类保障、二类管理”的实施方案(试行)解读文件

 

  根据会议安排现就《关于推进城西区基层医疗卫生机构“一类保障、二类管理”的实施方案(试行)》(审议稿)(以下简称《方案》)起草情况及主要内容汇报如下:

  一、起草过程

近年来,城西区基层医疗卫生机构在运行过程中均不同程度存在人事薪酬制度僵化,收入分配平均主义,医务人员积极性受挫;骨干人才流失,基层队伍不稳;专业技术弱化,医疗服务萎缩等诸多问题。由于收入分配方式不合理,基层医疗卫生机构缺乏收入分配自主权,导致一些单位“吃大锅饭”“干多干少一个样”现象时有发生,“按劳分配,能者多劳,劳者多得,奖勤罚懒、奖优罚劣”的分配机制尚未全面形成,医疗机构“两个允许”(《人力资源社会保障部关于深入学习贯彻全国卫生与健康大会精神的通知》允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,对医疗卫生机构单独制定绩效工资总量核定办法;允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励,在核定的绩效工资总量内合理提高人员奖励水平。难以落实,难以调动医务人员工作积极性。2019年7月4日,西宁市人民政府办公室印发《关于推进基层医疗卫生机构“一类保障、二类管理”的实施意见(试行)的通知》(宁政办〔2019〕105号),结合西区实际,我局起草制定了《关于推进城西区基层医疗卫生机构“一类保障、二类管理”的实施方案(试行)》(征求意见稿),并征求发改、人社、财政等部门意见后,现提交区政府常务会议审议。

  二、主要内容

   方案》共分六个部分。

第一部分:指导思想。加快推进“健康服务共同体”建设,以建立优质高效的医疗服务体系为重点,坚持保基本、强基层、建机制,落实政府对基本医疗卫生服务的主体责任,充分调动基层医疗卫生机构和医务人员积极性,提升基层医疗卫生机构服务能力和运行效率,打造一支“引得进、留得住、干得好”的人才队伍,推动西区基层医疗卫生机构健康发展

第二部分:基本原则。遵循“突出公益、保障健康;多方联动、注重实效;合理核定、自主分配;激励导向、分类实施”的原则。

第三部分:实施范围。辖区内所有政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务中心(),妇幼保健机构

第四部分:工作目标。2020年,全区1家基层医疗卫生机构达到一级甲等评价标准,1家以上基层医疗卫生机构达到一级乙等评价标准,基层医务人员绩效工资逐步增长,人才队伍趋于稳定,基层医务人员积极性充分调动,基层医疗卫生服务能力得到明显提升的目标。

第五部分:重点任务。

1.实行公益一类财政供给,落实财政经费保障基本功能。明确一类财政供给(保障)的范围,落实基层医疗卫生机构保障机制和补偿机制。落实各项补助经费,严格按公益一类事业单位落实基层医疗卫生机构基本建设、设备购置、人员经费、人员社会保险待遇、人员培训等投入,保障基层医疗卫生机构公益性质。

 2.实行公益二类事业单位管理,切实发挥绩效工资分配导向作用。按照“两个允许”的要求,一是合理核定绩效工资总量。综合考虑本地财力状况、物价消费水平、城镇在岗职工平均水平、公务员规范后的津贴补贴水平、其他事业单位绩效工资水平等因素,核定辖区基层医疗卫生机构绩效工资总量。二是扩大内部分配自主权。在确保医务人员队伍稳定,保证工作人员基本生活需要的前提下,基层医疗卫生机构可结合单位实际,自主调整基础性与奖励性绩效工资比例。要坚持多劳多得、优绩优酬,向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才等倾斜,充分体现工作人员的实绩和贡献三是完善绩效考核机制卫生健康部门对基层医疗卫生机构定期组织考核,考核结果与财政补助资金挂钩,与绩效工资总量和主要负责人薪酬挂钩。基层医疗卫生机构定期对职工进行绩效考核,考核结果与个人收入、职称晋升挂钩。严禁给医务人员设定绩效与创收药品及业务收入挂钩。

3.健全完善基层服务体系,加大卫生健康人才队伍建设一是实行基层医疗卫生机构等级管理从功能任务、资源配置、医疗服务能力、公共卫生服务、业务管理、综合管理六部分进行评价两个等级,即一级甲等、一级乙
二是深化紧密型一体化管理改革。实行多村行政、业务、人员、药械、财务、资产、绩效考核、信息化“八统一”管理。逐步实现乡村及社区卫生服务中心、站同一法人管理。三是加强基层卫生信息化建设。依托健共体、医联体等核心医院及家庭医生平台,加强信息数据的有效衔接共享。四是健全岗位管理制度。在不突破本地区人员总量的原则下,根据工作需要动态调整各基层医疗卫生人员总量五是探索人才柔性流动机制。逐步实现人员统一管理、调配,推进人才乡管村用。实施乡村医生、医学生订单定向免费培养,建立医联体内管理人员和专业技术人员定期交流和轮训机制。

第六部分:保障措施。从加强部门协作、强化督导检查,加强宣传培训个方面提出具体保障措施。

本方案由城西区卫生健康局会同相关部门负责解释。本方案自2019年12月1日起施行至2021年12月1日有效,有效期为2年。

建议关于推进城西区基层医疗卫生机构“一类保障、二类管理”的实施方案》以城西区人民政府办公室印发。

[字体:] [关闭窗口]